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观奥运知康复 --常见运动损伤的治疗与康复

观奥运知康复 --常见运动损伤的治疗与康复

第31届夏季奥林匹克运动会在巴西首都里约热内卢如火如荼地进行着,不过在6日的里约奥运赛场,连续发生两起较为严重的受伤事故。体操男团比赛,法国选手艾特·赛德在跳马比赛落地时摔折左腿。女子柔道比赛,东道主名将梅内塞斯在对决中肘部脱臼,遗憾伤退。

当我们为中国奥运健儿们不断取得优异的成绩感到骄傲的同时,也不要忘记在每一块金牌的背后,运动员们为此所付出的伤痛与泪水。四年一届的奥运会,是运动员追逐梦想的盛会,但不期而遇的伤病经常会让他们体味到苦涩的“梦醒时分”。今天,我们将盘点在运动场上三种常见的损伤以及如何进行康复治疗。

 

【损伤部位】跟腱

【代表人物】刘翔(雅典奥运会,男子110米栏冠军)

【常见运动】羽毛球、足球、短跑等

2008年北京奥运会也许是刘翔最不愿回忆的经历。110米栏预赛中,刘翔在第六组第二道出发,这是他在那届奥运会中的首次亮相。令人万万没有想到的是,刘翔右脚跟腱伤复发难以坚持,无奈选择退赛,无缘卫冕。四年后的伦敦奥运会,历史重演。刘翔在预赛攻第一个栏时直接触栏摔倒在地,奥运梦想再次破灭。

跟腱撕裂或者急性断裂主要发生在变速、爆发力、跳跃比较多的持拍项目或是球类项目。另一个常见原因是创伤,比如从高处跌落,从楼梯上摔下或是失足掉入坑内。跟腱断裂的手术如果结合早期康复,可以使患者恢复伤前功能水平,重获正常的踝关节活动度,并降低再次断裂的风险。

【康复方案】

早期:屈曲30度石膏固定期(0-3周),目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习,尽可能避免肌肉萎缩。

1. 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习—即大腿肌肉绷劲及放松,在不增加疼痛的前提下尽可能多做,大于500次/日。

2.开始尝试抬腿—腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。10次/组,2-3组/日。

 

中期:活动度及肌力练习期(4—12周)复查,根据情况由医生于3或4周时将石膏托去短至膝关节以下。除练习时取下,其余时间必须佩带!目的:开始活动度练习,强化腿部肌力练习;开始负重练习,逐步恢复正常步态行走。

1.“滚筒”练习:

选一实心圆筒(如酒瓶、易拉罐等),反复练习不超过5分钟。练习前可热水泡脚15分钟,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。泡脚后,坐于椅子上,屈膝,患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动,逐渐加力并增大活动度,每日1次。在此项练习中,跟腱的牵拉感应控制在较轻微程度。后期(3个月后)目的:强化各方向关节活动度至灵活与健侧相同;强化肌力,改善关节稳定性;恢复日常生活并逐步恢复运动能力。1.    强化牵拉跟腱:患肢屈膝,抬起脚掌,身体前倾,靠体重下压以牵拉跟腱,注意一定要控制好力度,避免过分牵拉、避免暴力牵拉。

2.固定自行车练习:由无负荷至轻负荷,跟腱处不得有明显牵拉感。20分/次,1-2次/日。开始练习时,自行车的脚踏要置于足弓以后,不可以脚掌发力。
3.提踵练习——即用脚尖站立,包括双足分立与肩同宽,足尖正向前;“外八字”站立;“内八字”站立三种姿势,以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。此项练习过程中,注意不可感到跟腱牵拉感。
4.前后、侧向跨步练习:跨步幅度不能过大!跟腱处不能有过分的牵拉感!
【损伤部位】膝关节前后交叉韧带
【代表人物】马晓旭(北京奥运会,女子足球比赛伤退)
【常见运动】足球、篮球、跑步等
2007年12月,马晓旭在和新西兰队的热身赛中右膝十字韧带断裂,被迫休养半年。2008年北京奥运会前的热身赛中,马晓旭左膝十字韧带严重断裂,半年内第二次遭受重伤,提前告别北京奥运赛场。在备战2010年亚洲杯期间,马晓旭右膝十字韧带再度断裂。
【康复方案】
膝关节前交叉韧带重建术后的康复很重要:
第一阶段(术后前二周),要对移植物做最大的保护,重点是理疗减轻关节的肿胀和疼痛,关节活动度达到90度,同时注意不要造成伸膝滞留。
第二阶段(术后3-6周)行走控制期,要加强膝关节的动态稳定性,不要只集中在肌力训练上,加强本体感觉及神经肌肉的控制更有利于多方向的稳定性。
第三阶段(术后7-12周)闭锁链力量训练期。肌力训练时注意膝关节前后伸屈肌群及内外侧肌群力量配比协调。
第四阶段(术后4-6个月)进阶体能及模拟训练期。可进行双脚跳跃训练,走—慢跑—快跑。户外穿梭跑等。可用跑台,弹床等。
第五阶段(6-9个月)重新参于具有竞争性的体育运动。
【损伤部位】肩关节(肩袖损伤)
【代表人物】陆滢(伦敦奥运会,女子100米蝶泳亚军)
【常见运动】羽毛球、网球、棒球、游泳,标枪等
伦敦奥运会比赛后,由于肩部单一的超负荷超强度训练以及一次训练事故滑倒导致肩关节受伤。在之后的训练中,肩痛加重,随后前往澳大利亚进行治疗并被确诊为肩袖损伤。
【康复方案】
练习1:坐位肩部旋转
    内旋:绳索贴着手
    外旋:绳索贴着肘
    在最后的位置上,绳索几乎与前臂平行
练习2:在肩胛骨平面外展
    站立,侧向牵拉装置
    肩部下垂,沿肩胛骨平面将绳索拉向外侧,拇指向上
    在最后的位置上,绳索必须与手臂平行
练习3:悬吊下肩部屈曲和伸展
    重点在控制最大位置时的能力
    双膝下跪,双臂向前伸直
    收紧腹部和背部肌肉,向前倾斜,在最大位置维持一段时间
    然后双臂下压将身体收回
    前进一步:逐渐加大倾斜度和向前程度
    将身体进一步从绳索垂线向后移动
    减小悬吊和地面的距离

在平日的运动时,不做准备活动或准备活动不充分是造成运动损伤的一个主要原因。许多人在没有做好准备活动的前提下就投入到紧张的比赛或运动中,此时神经和肌肉的兴奋性较低,对较大的刺激反应迟钝。这使肌肉、韧带的力量较小,伸展性不够,关节活动的幅度不大,身体协调性差。在这种情况下最容易发生肌肉拉伤和关节扭伤。
对于损伤的康复治疗,建议大家还是咨询专业康复医生和治疗师。尽早康复,最大程度减少功能障碍,重新回归运动赛场。

黄犇
苏州瑞盛康复医院,康复治疗部主任。德国开姆尼茨工业大学运动康复学硕士研究生毕业,并担任该校运动健康体适能讲师,具有多年欧洲康复理论学习与临床治疗的丰富经验。曾在国家体育总局医院从事康复治疗师工作。擅长偏瘫康复评估与治疗、骨科徒手物理治疗、运动损伤物理治疗、贴扎技术、脊柱肌肉骨骼系统疾病的康复治疗等,运动治疗业务娴熟,治疗效果显著,受到患者好评。主持和参加苏州市、区级科研项目课题多项,具有较高的康复科研和教学能力。
德国注册物理治疗师
中华医学会物理医学与康复学会全国青年委员
中国非公立医疗机构康复医学委员会委员
美国运动医学协会ACSM认证健康体适能专家(HFS)
Maitland高级临床手法认证
PNF国际高级认证

 

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